Anatomia arterial intracraniana: avaliação por angiotomografia computadorizada: [revisão] / Intracranial arterial anatomy: evaluation by computed tomography angiography: [review]

Durante muitos anos, o estudo arterial intracraniano foi realizado, exclusivamente, por meio daangiografia convencional, em que há cateterização seletiva das artérias. Hoje em dia, com a evoluçãotecnológica da tomografia computadorizada por meio de multidetectores permitindo aquisições com fatias de corte cada vez mais finas, maior velocidade e melhor resolução espacial, surgiucomo nova modalidade de investigação a angiotomografia, menos invasiva e com menor morbidade que a arteriografia convencional. Muitos estudos na literatura vêm analisando a sensibilidade deste novo método na detecção de aneurismas intracranianos e comparando seus resultados com aqueles obtidos pela arteriografia convencional. Para tal, percebe-se a necessidade doreconhecimento da anatomia arterial intracraniana normal e suas variações a partir de imagenscom reformações multiplanares, objetivando o fornecimento de importantes informações paradefinição de estratégias nas abordagens cirúrgicas, tais como calcificações parietais, posição docolo aneurismático e relações com estruturas anatômicas circundantes.

By many decades, the intracranial arteries study was realized exclusively by angiography through selective arterial catheterization.Nowadays, with the technologic evaluation of computerized tomography devices with multidetectors allowing acquisitions with even more thinner slices, higher speed and better resolution, it had appeared a new modality of investigation: the computed tomography angiography, less invasive and with minor morbidity than conventional arteriography. Many studies in the literature have been analyzing the sensibility of the new method for the detection ofintracranial aneurisms and comparing them with the conventional arteriography. There is a necessity to recognize the normal intracranial arterial anatomy and its variations using images obtainedfrom multiplanar reformations, in order to give important informationfor surgeries strategies, such as wall calcifications, aneurismatic neck position and relationships with surrounding anatomical structures.

Malformações das orelhas média e interna em dois casos de síndrome velocardiofacial / Middle and inner ear malformations in two cases of velocardiofacial syndrome

Objetivo: Descrever as características audiométricas e malformações das orelhas média e interna em dois pacientes portadores de síndrome velocardiofacial. Método: Avaliação audiométrica, tomografia computadorizada dos ossos temporais e análise de DNA, para marcadores múltiplos da região 22q11, foram realizadas em dois pacientes com sinais clínicos da síndrome velocardiofacial. Resultados: Perdas auditivas condutivas relacionadas com otite média crônica e malformações das orelhas média e interna foram encontradas, estas últimas com a utilização de reformatações baseadas em aquisições multislice da tomografia computadorizada dos ossos temporais. Conclusão: Consideramos de grande importância realizar uma completa avaliação e monitoramento da evolução da função auditiva, bem como do surgimento de sintomas relacionados à função vestibular em pacientes com a síndrome velocardiofacial. Do ponto de vista radiológico chamamos a atenção para o uso de técnicas de alta qualidade para o estudo tomográfico dos ossos temporais. Palavras chave: orelha, perda auditiva, velocardiofacial.

Objective: To describe audiometric characteristics and middle and inner ear malformations in two patients with velocardiofacial syndrome. Method: Audiometric evaluation, computerized tomography of the temporal bones and analysis of DNA for multiple markers of 22q11 region were performed in two patients with clinical signs of velocardiofacial syndrome. Results: Conductive hearing loss related to chronic otites media and middle and inner ear malformations were found, the latter with the use of reformations based on multislice acquisitions on of the computerized tomography of the temporal bones. Conclusion: We consider it to be highly important to carry out a thorough evaluation and monitoring of the hearing evolution, as well as the occurrence of symptoms related to the vestibular function in patients with velocardiofacial syndrome. From the radiological point of view, attention should be given to the use of high quality techniques for the tomographic study of temporal bones.

Atresia bilateral de coanas em crianças: relato de caso e revisão da literatura / Bilateral choanal atresia in childhood: case report and literature review

Os autores relatam o caso de um paciente de 14 anos de idade com imperfuração bilateral das coanas ao exame físico e que, à tomografia computadorizada, apresentou sinais compatíveis com atresia das coanas bilateralmente do tipo misto. Na prática clínica, é comum o encontro de atresiaunilateral de coanas em crianças e adolescentes; já a atresia bilateral pode ser potencialmente fatal e geralmente é diagnosticada em neonatos. O objetivo deste relato é demonstrar as características tomográficas dessa doença, incomum na faixa etária do paciente, e fazer uma revisão da literatura dos aspectos clínicos, métodos de diagnóstico e aspectos de imagem encontrados nos pacientes acometidos.

The authors report a case of a 14-year-old child with choanal bilateral imperforation observed in clinical examination. A multidetector computed tomography scan revealed bilateral choanal atresia. No other congenital anomaly was noted. With this relatewe aim to describe the clinic and radiographic aspects of the disease,associated with a review of the iterature.

Ectasia do sistema lacrimal: uma variação anatômica: relato de caso e revisão da literatura / Lacrimal system ectasia: an anatomical variation: review of the literature

Os autores relatam o caso de um paciente com lacrimejamento bilateral, que à dacriocistografia apresentou acentuada dilatação do sistema lacrimal, sem sinais de obstrução. Na prática clínica, é comum o encontro de dilatação de vias lacrimais, geralmente em associação a obstrução distal destas. A ausência de fator obstrutivo no caso descrito suscitou a hipótese de tratar-se de variação anatômica. O objeto do presente estudo é a análise desta hipótese por meio de revisão da literatura sobre a anatomia normal e variações das vias lacrimais. Também é descrita a técnica de realização da dacriocistografia com subtração digital em nossa instituição e sua correlação com os achados tomográficos.

The authors report the case of a patient with tear discharge in both eyes. A dacryocystography was obtained and showed marked dilation of the lacrimal system without signs of obstruction. In clinical practice it is common to find distal obstruction of the lacrimal system causing enlargement. The absence of an obstructive factor in our case was considered an anatomical variation. The purpose of this study is to analyze, by reviewing the literature, the normal anatomy and variations of the lacrimal system. It is also described a digital subtraction dacryocystography's technique performed in our institution and the correlation with tomographyfindings.

Cisto nasolabial bilateral: relato de dois casos / Bilateral nasolabial cyst: report of two cases

O cisto nasolabial caracteriza-se como lesão não-odontogênica de partes moles, rara e com ocorrência em situação paramediana, anteriormente ao rebordo alveolar da maxila e à asa do nariz. Portratar-se de lesão de tecido mole, geralmente não produz alteração radiográfica. No presente trabalho são descritos dois casos de cisto nasolabial, nos quais são evidenciados aspectos relevantes em relação ao diagnóstico diferencial por meio de tomografia computadorizada e ressonância magnética, bem como os aspectos atípicos encontrados em um dos casos relatados, como bilateralidade e diferença de intensidade de sinal à ressonância magnética. São discutidos, ainda, fatores determinantes para o diagnóstico diferencial de lesões de tecido mole do complexo maxilofacial,como cistos fissurais de ocorrência central (sagital), entre eles dermóides, palatinos e nasopalatinos (cisto do canal do incisivo), e cistos de fissura lateral.

The nasolabial cyst is defined as nonodontogenic soft tissue lesion, rare and with occurrence in sagittal plane, between midline and nasal cartilage. Because its soft tissue composition, there is no radiographic presentation in conventional radiographic examination,being indicated evaluation through computed tomography and magnetic resonance imaging. In the present study, two cases are discussed, being one in white female subject, 72-year-old, and other in a black male subject, 24-year-old. The authors discuss about relevant aspects related to differential diagnosis through computed tomography and magnetic resonance imaging, as wellas atypical features founded in one of the cases, like bilateral occurrence with different signal intensity in magnetic resonance imaging and determinant factors for differential diagnosis of softtissues pathologies of maxillofacial complex, as fissure cysts with central occurrence (sagittal cysts), as dermoid cysts, palatine and nasopalatine and lateral fissure cysts.

Avaliação radiológica da transição crânio-vertebral / Radiological evaluation of the craniovertebral junction

A transição crânio-vertebral compreende o occiput, o atlas, o axis, suas articulações e suporte ligamentar. Para sua avaliação, além do estudo radiológico convencional, são necessários exames com parâmetros específicos - campo de visão, espessura de corte e deslocamento adequados na tomografia computadorizada e na ressonância magnética de alta resolução -, bem como estudo dinâmico que viabilize a análise da estabilidade da transição crânio-vertebral e da repercussão sobre a transição bulbo-medular. Este trabalho tem como objetivo revisar a técnica utilizada para estudo da transição crânio-vertebral, os parâmetros da semiologia radiológica e avaliação das entidades que mais freqüentemente a comprometem. Revisamos a literatura e exemplificamos com imagens do arquivo didático do Serviço de Radiologia da Med Imagem do Hospital da Beneficência Portuguesa de São Paulo, casos demonstrativos da anatomia normal, principais entidades patológicas congênitas e adquiridas da transição crânio-vertebral, através de radiologia convencional, tomografia computadorizada e ressonância magnética. Na prática diária, afecções da transição crânio-vertebral são detectadas por tomografia computadorizada e ressonância magnética do encéfalo e da coluna cervical. O conhecimento dessas entidades é fundamental para indicação de exames específicos que possibilitem estudo detalhado da transição crânio-vertebral, fornecendo subsídios para programação terapêutica quando indicada.

Hemangiomas hepáticos: análise de 103 casos; consideraçöes clínicas e dos métodos de imagem / Hepatic hemangioma: analysis of 103 cases; clinical and image methods considerations

Hemangiomas sao neoplasias vasculares benignas, mais comumente detectadas no fígado. Expoem-se a experiência com 103 pacientes portadores desta lesao, consecutivamente examinadas no Centro Terapêutico Especializado em fígado do Hospital Beneficência Portuguesa da Sao Paulo. A incidência desta lesao predominou em pacientes do sexo feminino, entre 40 e 60 anos de idade, na sua maioria assintomáticos (66 por cento) e localizados no lobo direito (74 por cento). Sao descritos seus aspectos observados nos diferentes métodos de imagens, tais como ultra-sonografia, tomografia computadorizada, ressonância nuclear magnética e angiografia seletiva da artéria hepática. Tais características permitiram, uma vez adotados critérios radiológicos clássicos, serem eficazmente diferenciados de outros lesoes nodulares benignas ou malignas que ocupam espaço no fígado.

Insuficiência cardíaca: atualizaçäo e estudo clínico de uma série de casos internados / Congestive heart failure: updating and clinical study of cases

Os autores, a par de uma revisäo da literatura mais recente relativa ao tratamento da Insuficiência Cardíaca, descrevem o quadro clínico e a evoluçäo de uma série de 105 pacientes, de 25 a 89 anos, hospitalizados, num período de 06 meses no Departamento de Medicina Interna e Serviço de Cardiologia do Hospital Universitário da PUC-Porto Alegre. As patologias mais freqüentes foram a doença isquêmica isolada (32,3%), doença hipertensiva isolada (18,1%), associaçäo das duas (12,3%). Valvulopatia isoladamente ou associada a doença isquêmica estiveram presentes na mesma freqüência da doença hipertensiva isolada, seguindo-se miocardiopatias e 10% de etiologia näo determinada